TEKNIK-TEKNIK DASAR RADIOTERAPI PADA PESAWAT PENUNJANG TERAPI EKSTERNAL/BRAKHITERAPI
Radioterapi
Radioterapi merupakan terapi untuk pengobatan kanker bertujuan untuk membunuh sel kanker dengan radiasi pengion energi tinggi yang bersumber dari alam (zat radioaktif terbungkus) maupun buatan (pembangkit radiasi pengion). Bedasarkan jarak target tumor dan sumber radiasi terdapat dua jenis teknik radioterapi yaitu radioterapi eksternal dan internal. Radioterapi eksternal yaitu teknik penyinaran yang terdapat jarak antara target tumor dan sumber radiasi. Sumber radiasi terdapat diluar tubuh dengan jarak tertentu dari tubuh maupun target tumor. Terdapat dua alat radioterapi eksternal atau teleterapi yaitu LINAC dan pesawat Cobalt 60. Selain teknik radioterapi eksterna, terdapat pula teknik radioterapi interna yaitu teknik metode radioterapi dimana sumber radiasi (radioaktif) tertutup yang dikontakkan dengan tumor secara langsung, baik secara interna maupun eksterna. Teknik radioterapi interna disebut juga dengan brakhiterapi yang digunakan sebagai boosther (tambahan dosis radiasi setelah radioterapi eksterna).
Proses Penyinaran
- Pendaftaran: Pasien umumnya kiriman dari instalasi lain (bedah, penyakit dalam, obgyn dsb).
- Konseling: Konsultasi dokter onkologi radiasi untuk menentukan jenis, dosis, jadwal penyinaran bedasarkan klinis pasien.
- Simulator :Sebuah sistem pemindaian tubuh menggunakan x-ray baik 2D maupun 3D sesuai kapasitas pesawat penyinaran, berfungsi untuk mensimulasikan pasien sebelum dilakukan radiasi pertama yang bertujuan untuk menentukan volume sasaran radiasi dengan melindungi organ/jaringan sehat lainnya.
- reatment Planning System (TPS) : Suatu sistem komputer khusus yang digunakan untuk membuat rencana pengobatan dengan membuat kurva distribusi Dosis pada Terapi Eksternal dan Brakhiterapi.
- Verifikasi : Verifikasi posisi pasien pada LINAC/Cobalt terhadap posisi pasien pada CT Simulator/ Simulator
- Penyinaran: Penyinaran sesusi dosis yang diberikan dan planning yang telah dilakukan.
PESAWAT PENUNJANG TERAPI EKSTERNAL/BRANHITERAPI
Simulator
- Moving laser
- Busur (derajat kemiringan)
- Perputaran tube X-ray
Simulator Konvensional:
- Lokasi lapangan ditentukan
- Target ditentukan
- Bidang dibentuk untuk mengobati target
- Dapat menggunakan fluoroskopi untuk awalnya melihat area tersebut
- Radiografi mendokumentasikan apa yang telah dilakukan selama proses simulasi dan digunakan sebagai "master" saat membandingkan film port
CT-Simulator
CT-Scan Simulator merupakan pesawat CT-Scan yang digunakan untuk simulasi radioterapi secara 3D.
Perbedaan:
- Flat table
- Moving laser
- Lubang bor lebih besar (≥80)
Simulator 3D:
- Fungsi utama: untuk melokalisasi volume tumor dalam tiga dimensi
- Harus menentukan area anatomi sehingga dapat direproduksi untuk penyinaran sehari-hari.
- Lokasi bidang perawatan selama simulasi harus mencerminkan secara tepat apa yang akan terjadi di ruang penyinaran.
C-Arm Brakhiterapi
Pesawat fluoroscopy berbentuk C atau C-arm yang digunakan untuk simulasi brakhiterapi secara 2D.
- Perencanaan perawatan untuk brachytherapy memerlukan perolehan informasi geometris dari aplikator implan dan anatomi pasien. ini biasanya dilakukan dengan menggunakan simulator atau komputerpemindai tomografi.
- Mesin fluoroscopic c-arm digunakan untuk perencanaan perawatan brachytherapy tingkat dosis tinggi. c-arm tipikal tidak isosentris, dan tidak memiliki akurasi mekanis simulator. salah satu solusinya adalah menempatkan kotak rekonstruksi dengan penanda fidusia di sekeliling pasien. namun, dengan izin c-arm yang terbatas, metode ini sangat rumit untuk digunakan, dan tidak cocok untuk semua orangpasien dan tempat implan.
- Pertama, gerakan c-arm terbatas hanya pada tiga arah antara dua bayangan ortogonal: rotasi orbital-c, kolom vertikal, dan arah lengan horizontal. jumlah dari dua gerakan linier dan parameter geometris dari orbit c-arm digunakan untuk menghitung lokasi titik persimpangan dari dua balok dan dengan demikian faktor perbesaran dari dua gambar.
- Kedua, gambar fluoroscopic dari workstation c-arm ditransfer dalam format dicom ke komputer perencanaan melalui jaringan area lokal. distorsi pada gambar fluoroskopik, dengan komponen utamanya efek ''bantalan'', dihilangkan secara numerik menggunakan program perangkat lunak yang dikembangkan sendiri, yang menggunakan filter polinomial tujuh parameter. akurasi rekonstruksi keseluruhan menggunakan metode ini ditemukan 2 mm. proses tanpa film ini mengurangi keseluruhan waktu yang diperlukan untuk perencanaan perawatan, dan sangat meningkatkan alur kerja untuk prosedur brakiterapi laju dosis tinggi.